Vilka är symptomen på perifer artärsjukdom?


Ungefär hälften av personer med perifer artärsjukdom inte upplever några symptom. För patienter med symtom, de vanligaste symptomen är claudicatio intermittens och vila smärta.

Claudicatio intermittens avser arm eller ben smärta eller kramper i armar eller ben som uppstår med motion och avtar med vila. Svårighetsgraden och placering av smärta av claudicatio intermittens varierar beroende på läge och graden av blockering av de inblandade artären.

Den vanligaste lokaliseringen av claudicatio intermittens är vadmuskeln av benet, leder till bensmärta när hon gick. Smärtan i vadmuskeln sker endast under träning såsom promenader, och smärtan ökar stadigt med fortsatt gå tills patienten måste sluta på grund av outhärdlig smärta. Då smärtan avtar snabbt under vila. Claudicatio intermittens kan påverka en eller båda benen.

Vila smärta inträffar när artärocklusion är så kritisk att det inte finns tillräckligt med blod och syretillförseln till de nedre extremiteterna även vid vila och representerar en mer allvarlig form av tillståndet. Smärtan påverkar vanligtvis fötterna, är oftast svår, och uppträder på natten när patienten antar ryggläge (liggande, möta).

Andra symtom och tecken på perifer artärsjukdom inkluderar:

Domningar i armar och ben
Svaghet och atrofi (minskad storlek och styrka) av vadmuskeln
En känsla av kyla i benen eller fötterna
Förändringar i färg av fötterna; fötter blekna när de förhöjda, och vrid mörka röda i beroendeställning
Håravfall över ryggen i fötter och förtjockning av tånaglar
Smärtsamma sår och / eller gangrän i vävnad där det finns kritisk ischemi; typiskt i tårna

Diagnos av perifer artärsjukdom

Under en fysisk undersökning, kan läkaren leta efter tecken som indikerar perifer artärsjukdom, inklusive svaga eller frånvarande artär pulser i extremiteterna, specifika ljud (kallas bruits) som kan höras över artärerna med stetoskop, förändringar i blodtryck i benen vid vila och / eller under träning (löpband testet), och hudfärg och spik förändringar på grund av vävnadsischemi.

Förutom historien om symptom och de fysiska tecken på perifer artärsjukdom som beskrivs ovan, läkare kan använda röntgenundersökningar vid diagnos av perifer artärsjukdom. Dessa röntgenundersökningar omfattar:

Doppler ultraljud — Denna form av ultraljud (mätning av högfrekventa ljudvågor som reflekteras bort av vävnader) som kan detektera och mäta blodflödet. Doppler ultraljud används för att mäta blodtryck bakom knäna och vid anklarna. Hos patienter med betydande perifer artärsjukdom i benen, blod trycken i anklarna blir lägre än blodtrycket i armarna (brachial blodtryck).

Ankeln-arm-index (ABI) är ett nummer härrör från dividera trycket fotled blodet genom den brachial blodtryck. En ABI av 0.9 till 1.3 är normalt, en ABI mindre än 0.9 indikerar närvaron av perifer kärlsjukdom i artärerna i benen, och en ABI under 0.5 vanligen innebär allvarlig arteriell ocklusion i benen.

Duplex ultraljud — Detta är en färg assisterad icke-invasiv teknik för att studera artärer. Ultraljud sonder kan placeras på huden överliggande artärerna och kan exakt detektera platsen för njurartärstenos samt mäta graden av obstruktion.

Angiografi – En angiografi är en avbildning förfarande för att studera blodkärlen i extremeties, på samma sätt som en koronarangiogram ger en bild av blodkärlen levererar hjärtat. Det är den mest exakta test för att detektera platsen(s) och svårighetsgraden av artärocklusion, samt säkerhet upplagor.

Små ihåliga plaströr (katetrar) är avancerade från en liten hudpunktering vid ljumsken (eller armen), enligt röntgen vägledning, till aorta och artärerna. Jod kontrast “färga,” därefter injiceras i artärerna medan en X-ray-video spelas. Angiografi ger läkaren en bild av läget och svårighetsgraden av trånga blodkärlet segment. Denna information är viktig för att hjälpa läkaren att välja patienter för angioplastik eller kirurgisk bypass (se nedan).

Eftersom röntgen angiografi är invasiv med potentiella biverkningar (såsom skador på blodkärl och kontrast reaktioner färgämne), det inte används för initial diagnos av perifer artärsjukdom. Det används endast när en patient med svåra perifera symptom artärsjukdom anses för angioplastik eller kirurgi. Ett antal olika avbildningsmetoder har använts i angiografi undersökningar, inklusive röntgenstrålar, magnetisk resonanstomografi (MRT), och datortomografi (CT) avsöker.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) angiografi använder magnetism, radiovågor, och en dator för att producera bilder av kroppens strukturer och har fördelen av att undvika röntgenstrålning exponering.