Ortostatisk hypotension har många potentiella orsaker, några drabbar endast en del av systemet som levererar blod till hjärnan, och andra som påverkar två eller tre.

Förlust av vätska i blodkärlen är den vanligaste orsaken till att utveckla symptom på ortostatisk hypotension. Fluiden kan vara vatten eller blod beroende på orsaken.

Uttorkning uppstår när vätskeintaget inte kan matcha den mängd vätska förloras av kroppen. Kräkningar, diarré, feber, och värmerelaterade sjukdomar (exempelvis, värmeslag eller värmeslag) är vanliga orsaker en person förlorar en betydande mängd vätska. Diuretika eller piller vatten som används för att kontrollera högt blodtryck är också en annan orsak till en minskad mängd vätska i kroppen.

Blodförlust och andra orsaker till anemi minska antalet röda blodkroppar som bär syre i blodet, och detta kan leda till symtom på ortostatisk hypotension. Blödningen kan uppkomma från en stor händelse eller kan inträffa långsamt under en tidsperiod. Med långsam blödning, kroppen kan kunna kompensera, ersätter den förlorade volymen av röda blodkroppar med vatten i blodet. Emellertid, efter ett tag förlusten av syre lastkapacitet i blodet orsakar symptom för att utveckla. Utöver yrsel, det kan finnas svaghet, andnöd, eller bröstsmärta.

Mediciner som påverkar det autonoma nervsystemet kan också orsaka ortostatisk hypotension.

Betablockerare läkemedel såsom metoprolol (Inderal) blockera beta-adrenerga receptorer i kroppen, hindrar hjärtat från att påskynda, hindrar hjärtat från upphandlande som kraftfullt, och utvidga blodkärlen. Alla tre av dessa effekter påverka förmågan hos kroppen att reagera på förändringar positionera. Bortsett från högt blodtryck och hjärtsjukdomar, dessa läkemedel används också för huvudvärk styrning och ångest förebyggande.

Effekten kan förstoras om de tas med nitrater, mediciner används för att behandla kärlkramp [exempelvis, nitroglycerin (Nitrostat, Nitroquick, Nitrolingual, Nitro-Dur, Minitran, Nitro-bud och andra), isosorbidmononitrat (Imdur, Ismo, Monoket)], alkohol, eller narkotiska smärtstillande medel.

Andra läkemedel som används mot högt blodtryck kontroll kan vara en potentiell orsak till ortostatisk hypotension, även om de tas enligt ordination.

Ortostatisk hypotension är en bieffekt av många psykiatriska läkemedel, inklusive tricykliska antidepressiva [amitriptylin (Endep, Elavil), nortriptylin (Pamelor, Aventyl), fentiaziner (Thorazine, Mellaril, Compazine), och MAO-hämmare (Nardil, Parnate)

En vasovagal episod är ett tillstånd som kan uppstå när en stimulans orsakar överskott aktivering av parasympatiska systemet, bromsa hjärtfrekvensen och utvidga blodkärlen. Symtom på yrsel eller svimning inträffar sedan på grund av en sänkning av blodtrycket och minska i blodflödet till hjärnan. Stimulus kan vara smärta från en skada som ett brutet ben, eller det kan finnas en psykologisk utlösare, såsom en medicinsk student tittar på en första operation. Vagusnerven som orsakar detta svar kan också i vissa fall utlösas av att urinera (urinering synkope) eller genom att trycka hårt för att ha en avföring.

Patienter med diabetes kan utveckla perifer neuropati som kan påverka nerver av det autonoma nervsystemet, och som ett resultat, kan utveckla ortostatisk hypotension. Samt, patienter med dåligt kontrollerad diabetes har potential att bli uttorkad.

Vissa patienter kan utveckla postprandiell yrsel, vilket innebär att symptom uppstår efter en tung måltid. I detta fall, kroppen vidgar blodkärlen till magsäcken och tarmen att hjälpa till med matsmältningen, lämnar mindre blod tillgängligt för flödet till hjärnan.

Addisons sjukdom, eller binjureinsufficiens, kan också ha samband med oförmåga av kroppen för att kompensera för positionsändring.

Det finns olika skäl som hjärtsjukdom kan orsaka ortostatisk hypotension. Avvikelser i elektriska retledningssystem inklusive hjärtfrekvens som är för långsam eller för snabbt kan orsaka förändringar i blodtryck. Patienter med hjärtsjukdomar ventil, hjärtsvikt, och hjärtinfarkt kan alla uppleva ortostatisk hypotension.

Sjukdomar i nervsystemet kan också orsaka ortostatisk hypotension. Exempel innefattar Parkinsonism, amyloidos, och Shy-Drager syndrom (eller multipel systematrofi).

Postural ortostatisk takykardi syndrom beskriver känslan av yrsel, illamående, trötthet, och svaghet förknippad med en förhöjd hjärtfrekvens (större än 120 slag per minut) som börjar inom 10 protokoll från heads-up tilt bord provning. Det ses ofta i yngre kvinnor i åldrarna 12 och 50, och det kan finnas en relation med kroniskt trötthetssyndrom.