Opţiunile pentru tratarea hipertiroidiei includ:

Tratarea simptomelor

Medicamente antitiroidiene

Iod radioactiv

Simptome de tratare Chirurgie

Tratarea simptomelor

Există medicamente disponibile pentru a trata imediat simptome cauzate de hormoni tiroidieni excesive, cum ar fi un ritm cardiac rapid. Unul dintre principalele clase de medicamente utilizate pentru a trata aceste simptome este beta-blocante [de exemplu, propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor)]. Aceste medicamente a contracara efectul de hormon tiroidian pentru a creşte metabolismul, dar ele nu modifica nivelurile de hormoni tiroidieni în sânge. Un medic, care determină pacienţii pentru a trata bazează pe o serie de variabile, inclusiv cauza principala de hipertiroidism, vârsta pacientului, dimensiunea a glandei tiroide, şi prezenţa de boli coexistente medicale.

Medicamente antitiroidiene

Există două medicamente antitiroidiene principale disponibile pentru utilizare în Statele Unite ale Americii, metimazol (Tapazole) şi propylthiouracil ( PTU). Aceste medicamente se acumuleaza in tesutul tiroidian de producţie şi bloc de hormoni tiroidieni. PTU blochează, de asemenea, conversia de hormon T4 la activ mai mult hormon metabolic T3. Riscul major al acestor medicamente este suprimarea ocazională a producţiei de celule albe din sange de catre maduva osoasa (agranulocitoză). (Celulele albe sunt necesare pentru a lupta impotriva infectiilor.) Este imposibil de spus dacă şi când acest efect secundar se întâmplă să apară, determinarea o astfel de regularitate de globule albe din sânge nu sunt utile.

Este important ca pacienţii să ştie că în cazul în care dezvolta o febră, o durere în gât, sau orice alte semne de infecţie în timpul tratamentului cu metimazol sau propylthiouracil, acestea ar trebui să consultaţi imediat un medic. În timp ce o preocupare, riscul real de a dezvolta agranulocitozei este mai mică decât 1%. În general, pacienţii ar trebui să fie văzut de medic, la intervale lunare in timpul tratamentului cu medicamente antitiroidiene. Doza este ajustată pentru a menţine pacient, în cât mai aproape de o stare normala a glandei tiroide este posibil (eutiroidie). După dozare este stabilă, pacientii pot fi văzute la intervale de trei luni în cazul în care tratamentul de lungă durată este planificată.

De obicei,, terapie pe termen lung antitiroidiene este folosit doar pentru pacientii cu Graves’ boală, deoarece aceasta boala poate merge de fapt, în remisie sub tratament, fără a necesita tratament cu radiatii sau chirurgie tiroida. Dacă sunt tratate de la unul la doi ani, datele arata ratele de remitere de 40%-70%. Atunci când boala este în remisie, glanda nu mai este hiperactivă, şi medicamente antitiroidiene nu este nevoie de.

Studii recente au arătat, de asemenea, că adăugarea o pastila de hormon tiroidian la medicamente antitiroidiene de fapt duce la rate de remisiune mai mari. Motivul pentru acest lucru poate fi că, prin furnizarea de o sursă externă de hormon tiroidian, doze mai mari de medicamente antitiroidiene poate fi administrat, care ar putea suprima sistemul imunitar hiperactiva la persoanele cu Graves’ boală. Acest tip de tratament rămâne controversată, totuşi. Atunci când tratamentul pe termen lung este retrasă, pacienţii trebuie să continue să fie văzut de medic la fiecare trei luni pentru primul an, deoarece o recidivă a Graves’ boala este cel mai probabil, în această perioadă de timp. Dacă un pacient nu recidiva, medicamente antitiroidiene Terapia poate fi repornit, sau iod radioactiv sau interventii chirurgicale pot fi luate în considerare.

Iod radioactiv

Iod radioactiv este administrat pe cale orală (fie prin pastila sau lichid) pe o bază o singură dată pentru a ablate o glanda hiperactiv. Iod dat pentru tratament ablativ este diferit de iod folosite într-o scanare. (Pentru tratarea, izotopul iod 131 este folosit, în timp ce pentru o scanare de rutina, iod 123 este folosit.) Iod radioactiv este dat după o scanare de rutina iod, şi asimilarea de iod este determinată pentru a confirma hipertiroidism. Iod radioactiv este preluat de celulele active în tiroidă şi le distruge. Deoarece iod este doar preluat de către celulele tiroidiene, distrugerea este local, şi nu există efecte secundare pe scară largă, cu acest tratament.

Ablatia cu iod radioactiv a fost folosit în condiţii de siguranţă pentru peste 50 ani, şi singurele motive majore pentru a nu-l utilizaţi sunt sarcina şi alăptarea. Această formă de terapie este tratamentul de alegere pentru Graves recurente’ boală, pacienţii cu afectare cardiacă severă, cei cu gusa multinodulara sau adenoame toxice, şi pacienţii care nu pot tolera medicamentele antitiroidiene. Iod radioactiv trebuie să fie utilizat cu precauţie la pacienţii cu Graves’ legate de boala de ochi, deoarece studii recente au arătat că boala de ochi se poate agrava după tratamentul. Daca o femeie alege să rămâneţi gravidă după ablaţie, este recomandat sa asteptati 8-12 luni de la tratament înainte de a concepe.

În general, mai mult 80% pacienţii se vindeca cu o singura doza de iod radioactiv. Este nevoie de între 8 la 12 săptămâni pentru tiroida pentru a deveni normal dupa terapie. Hipotiroidism permanent este complicatie majora a acestei forme de tratament. În timp ce un stat Hypothyroid temporară poate fi văzută până la şase luni după tratamentul cu iod radioactiv, în cazul în care persistă mai mult de şase luni, Terapia de substituţie tiroidiană (cu T4 sau T3) de obicei, este început.

Chirurgie

Chirurgie pentru a elimina parţial glandei tiroide (parţială tiroidectomia) a fost o dată o formă comună de tratament pentru hipertiroidism. Scopul este de a elimina tesutul tiroidian, care a fost producerea de hormon tiroidian excesiv. Totuşi, în cazul în care prea mult tesut este eliminat, o producţie inadecvată de hormon tiroidian (hipotiroidism) poate avea ca rezultat. În acest caz,, Terapia de substitutie tiroidian este început. Complicatie majora de chirurgie este de perturbare a ţesutului înconjurător, inclusiv a nervilor care furnizează corzile vocale şi cele patru glande mici în gât, care reglementa nivelul de calciu din organism (a glandelor paratiroide). Îndepărtarea accidentală a acestor glande poate duce la niveluri scăzute de calciu si necesita terapie de substituţie de calciu.

Odată cu introducerea tratamentului cu iod radioactiv şi medicamente antitiroidiene, o interventie chirurgicala pentru hipertiroidism nu este la fel de comună, astfel cum este folosit pentru a fi. Chirurgia este necesar pentru:

pacientele gravide şi copii, care au reacţii adverse majore la medicamente antitiroidiene.

pacienţii cu glanda tiroida foarte mari şi la cei care au simptome care decurg dintr-o comprimare a ţesuturilor adiacente la tiroida, cum ar fi dificultate la înghiţire, răguşeală, şi scurtime de respiraţie.