Behandling av atrieflimmer er mangesidig og innebærer

reversere de faktorene som forårsaker atrieflimmer,

bremse pulsen med medisiner,

forebygge slag,

konvertering atrieflimmer til en normal hjerterytme med medisiner eller elektrisk støt,

hindre gjentakelse av atrieflimmer med medisiner, og

anvendelse av prosedyrer (for eksempel, pacemakere, defibrillatorer, kirurgi) å hindre episoder av atrieflimmer.

Reversere risikofaktorer som forårsaker atrieflimmer

Et viktig første skritt i behandling av atrieflimmer er å avdekke og korrigere forhold (som hypertyreose eller bruk av sentralstimulerende medisiner) som kan føre til atrieflimmer. Disse trinnene omfatter:

Stoppe bruken av sentralstimulerende medisiner og overdrevent alkoholinntak

Kontrollere høyt blodtrykk

Korrigere hypertyreose (for mye thyroid hormon) og lav blodprosent oksygennivå

Kontrollere hjertesvikt og behandle sykdommer i hjertet og lungene som kan forårsake hjerteflimmer

Bremse pulsen med medisiner

Etter å ha ekskludert eller korrigert de faktorene som forårsaker atrieflimmer, neste trinn når ventriklene er juling for fort vanligvis er å bremse hastigheten som ventriklene slo.

Tilgjengelige medisiner. Pasienter med atrieflimmer og sunne AV noder vanligvis har ventriklene som slo raskt. Medisiner er nødvendig å senke rask puls.

Medisiner for å bremse pulsen i atrieflimmer inkluderer:

digoksin (digitalis)

Betablokkere som propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor), esmolol (Brevibloc)

Kalsiumkanalblokkere som verapamil (Calan), diltiazem (Cardizem)

Disse medikamentene bremse pulsen ved å hemme gjennomføring av de elektriske utladninger gjennom AV-knuten. Disse medikamentene, imidlertid, vanligvis ikke konvertere atrieflimmer tilbake til en normal rytme. Andre medisiner eller behandlinger er nødvendig for å oppnå en normal hjerterytme.

Fordeler ved å kontrollere hastigheten. Hos pasienter med hurtige ventrikkel sammentrekninger som følge av atrieflimmer, bremse hastigheten av ventrikulære kontraksjoner forbedrer hjertets effektivitet i å levere blod (ved at mer tid mellom contractions for ventriklene å fylles med blod) og lindrer symptomene på utilstrekkelig flyt av blod – svimmelhet, svakhet, og kortpustethet.

Med kronisk, vedvarende atrieflimmer, leger kan beslutte å la noen pasienter i atrieflimmer, forutsatt at deres hjerte priser er under kontroll, utgangen av blod fra ventriklene er tilstrekkelig, og deres blod er tilstrekkelig uttynnet å hindre slag. Denne form for behandling kalles rate kontroll terapi (se nedenfor).

Begrensninger av medisiner for å kontrollere hjertefrekvensen. Hos pasienter med sykelig AV noder, ventrikulære sammentrekninger kan være tregere enn pasienter som har normal AV noder. Videre, noen eldre pasienter med atrieflimmer er ekstremt følsomme for medisiner som reduserer frekvensen av ventrikulære kontraksjoner, vanligvis på grunn av en syk-knuten. Hos disse pasientene, hjertefrekvensen kan bli farlig treg med små doser av medisiner for å bremse hjertet. Denne tilstanden kalles takykardi-bradykardi syndrom, eller “syk sinus syndrom.” Pasienter med takykardi-bradykardi syndrom trenger medisiner for å kontrollere den raske pulsen og en pacemaker for å gi en minste sikre hjertefrekvens.

Medisiner som brukes i bremse atrieflimmer generelt ikke kan konvertere atrieflimmer til en normal rytme. Derfor disse pasientene er i faresonen for dannelsen av blodpropper i hjertet og slag og vil trenge langvarig blodfortynnende med antikoagulantia som warfarin (Coumadin).