Historie og fysisk undersøkelse

Obstruktiv søvnapné kan bli diagnostisert og vurdert av subjektive (oppfattet eller partisk) og objektiv (saklig, basert på empiriske data) metoder. Et eksempel på en subjektiv metode som måler effekten av obstruktiv søvnapné på pasienter er Epworth Sleepiness Scale.

Den Epworth Sleepiness Scale er en selv-rapport test som etablerer alvorlighetsgraden av søvnighet. En person priser sannsynligheten for å sovne under spesifikke aktiviteter. Bruk skalaen fra 0-3 nedenfor, risikoen for døse kan rangeres av figuren nedenfor.
0 = Usannsynlig å sovne
1 = Liten risiko for å falle i søvn
2 = Moderat risiko for å falle i søvn
3 = Høy sannsynlighet for å falle i søvn

Situasjon
Sitter og leser
Ser på TV
Sittende inaktiv i en skam sted
Som passasjer i en bil kjører i en time uten pauser
Legge seg ned å hvile på ettermiddagen
Sitte og snakke med noen
Sitte stille etter lunsj uten alkohol
I en bil som har stoppet for noen minutter i trafikken

Etter ranking hver kategori, den totale poengsummen beregnes. Serien er 0-24, med høyere score tyder større søvnighet.

Scoring:

0-9 = Gjennomsnittlig søvnighet på dagtid

10-15 = Overdreven søvnighet på dagtid

16-24 = Moderat til alvorlig søvnighet på dagtid

Bryte det ned ytterligere, overdreven søvnighet på dagtid er større enn 10. Primære snorkere har vanligvis en poengsum mindre enn 10, og personer med moderat til alvorlig søvnapné har vanligvis en score høyere enn 16. Selvrapportert, subjektive mål som Epworth Sleepiness Scale vanligvis er kombinert med en grundig medisinsk historie. Historien inneholder spørsmål om:

arbeidsutførelse,

søvnighet på dagtid,

kjøring og ulykke historie,

napping,

sovne under møter, og

redusert hukommelse.

Neste en fysisk undersøkelse er utført for å undersøke områdene mulig luftveier kollaps.

I nesen, dette inkluderer septum, nesemusling, nesepolypper, adenoid hypertrofi, og nasopharynx (baksiden av nesen).

I munnen, ganen, mandlene, drøvel, faryngale vegger, og nakke omkrets er alle undersøkt.

En fleksibel nasopharyngoscopy er vanligvis utført for å undersøke luftveiene under aktiv pusting og simulerte snorking manøvrer. (Den nasopharyngoscope er en fiberoptisk, fleksible rør ca 18 inches i lengde og en åttende av en tomme i diameter med et kamera på høykant. Kameraet enden settes inn gjennom nesen passasje til den øvre hals eller svelg hvor handlingene til den tunge og gane kan observeres.)

Polysomnografi

Hovedmålet testen for obstruktiv søvnapné er polysomnografi, også referert til som en søvn studie. Denne testen måler ulike fysiske og fysiologiske parametre, mens et emne sover. Under deltok polysomnografi, en tekniker observerer en person sove og skjermer opptaksutstyr i innstillingen av en søvn laboratorium. En typisk polysomnografi Testen omfatter:

en elektroencefalogram (EEG) overvåker hjernebølger,

en elektro-oculogram (EOG) overvåker øyebevegelser,

en electromyogram (EMG) skjermer muskel aktivitet,

måling av oral og nasal luftstrøm,

måling av bryst og buk bevegelse,

lydopptak av lydstyrken på snorking,

blod oksygen nivå (oksymetri), og

videoovervåking av faget i løpet av studien.

Det EEG (elektroencefalogram) overvåker hjernebølger og kan brukes til å bestemme nivået på søvn eller våkenhet. Det er nyttig for å avgjøre om en hendelse (luftveiene eller lem bevegelse) forstyrrer nivået på søvn.

En EOG (elektro-oculogram) måler øyebevegelser med klistremerke elektroder plassert ved siden av hvert øye. Under REM søvn (Drømmer søvn), øynene vanligvis beveger seg fra side til side. Denne målingen kan bidra til å bestemme varigheten av REM-søvn.

En EMG (electromyogram) måler muskelbevegelser. Ofte, en ekstra skjerm er plassert på haken for å måle muskelavslapning (tone). Under scenen 1-4 sove er det en baseline muskeltonus; imidlertid, under REM-søvn alle musklene slappe av. EMG bidrar også til å bestemme varigheten av REM-søvn. En EMG av etappene kan brukes til å oppdage “restless legs syndrom” eller periodiske benbevegelser under søvn.

Oral og nasal luftstrøm kan måles ved flere forskjellige metoder for å fastslå størrelsen og hyppigheten av åndedrag under søvn. Bryst og buk bevegelser forekommer med hvert forsøk på å puste og kan brukes til å skille mellom sentral søvnapné og obstruktiv søvnapné. (Under sentral søvnapné, signalet for å ta en pust er ikke gitt, slik at musklene ikke forsøke å ta en pust. Under obstruktiv søvnapné, musklene forsøke å ta en pust, men ingen luft beveger seg.)

Måling av lydstyrke av snorking kan brukes til å kvantifisere snorking. (Noen ganger kan en måling er nødvendig for å overbevise noen om at de har en snorking problem.) Den kan også brukes til å måle endringer etter behandling for snorking.

Oksymetri brukes til å måle nedgang i oksygen i blodet under apneas og hypopneas.

Den videomonitor er mest nyttig for å oppdage bevegelsesforstyrrelser, parasomnier, eller beslag under søvn. (Ofte en pasient ikke vil huske søvne, sove snakker, eller andre parasomnier, så en video er nyttig å gjennomgå hendelsene med pasienten.)

Etter polysomnografi er fullført dataene er analysert ved et bord sertifisert søvn spesialist. Antallet apneas, hypopneas, benbevegelser, og desaturations samt søvn nivåer er alle registrert i en formell rapport, og en diagnose er gjort.

Selv om det primære målet test for obstruktiv søvnapné er den søvn studien (polysomnografi); andre tester for obstruktiv søvnapné omfatte:

Multiple Sleep Latency Test (MSLT) og

Vedlikehold av våkenhet Test (MWT)

Multiple Sleep Latency Test

For noen som rapporterer å bli trøtt i løpet av dagen, Det kan være nyttig å måle hvor søvnige de er. Også, etter behandling av søvnproblemer kan legen ønsker å måle forbedring i søvnighet på dagtid. Søvnighet kan måles med en Multiple Sleep Latency Test (MSLT).

Utgangspunktet, den MSLT måler hvor fort noen faller i søvn på dagtid. Det må gjøres etter en natts søvn studie (polysomnografi), som dokumenterer tilstrekkelig anledning til søvn natten før. Testen består av fire til fem naps som varer 20 minutter og fordeles to timer fra hverandre. Personen er instruert til å prøve og sovne. Den gjennomsnittlige tiden til å sovne er beregnet for alle fire eller fem tester. Normal tid ville være større enn 10 minutter å sovne. Overdreven søvnighet er mindre enn fem minutter å sovne.

Vedlikehold av våkenhet Test

Vedlikehold av våkenhet Test (MWT) også måler søvnighet på dagtid. Personen i denne testen er pålagt å forsøke å holde seg våken. Dette gjentas for fire 40 minutters økter to timer fra hverandre. Ikke sovne i alle fire testene er den sterkeste objektivt mål på ingen søvnighet på dagtid.

Noen byråer bruker disse testene for å sikre at deres ansatte ikke er overdrevent trøtt mens på jobb. Spesielt, piloter og lastebilsjåfører som har søvnighet må testes. Dette gjøres for offentlig sikkerhet og arbeid produktivitet. Dessverre, det er ingen test som vil garantere at noen ikke vil sovne på hans eller hennes jobb eller mens du kjører.

Alvorsgrader i obstruktiv søvnapné

Obstruktiv søvnapné kan bli kategorisert som mild, moderat, eller alvorlig. Denne lagdelingen bistår i å bestemme retning av behandling. For eksempel, noen behandlinger som er utmerket for mild søvnapné nesten alltid vil mislykkes for alvorlig søvnapné.

Alvorlighetsgraden blir målt med polysomnografi. I en karakterskala med apné-hypopnea index, mild obstruktiv søvnapné er 5-15 hendelser per time, moderat obstruktiv søvnapné er 15-30 hendelser per time, og alvorlig obstruktiv søvnapné er mer enn 30 hendelser per time.