Fizikális vizsgálat és tesztelés

A kezelés ideje alatt a története, hogy mi történt, hogy a beteg az első fontos lépés a diagnózis és a kezelés egy agyrázkódás. Megértése a mechanizmus a kár és az események utólag fontos döntés a potenciális kockázat vérzés és duzzanat az agyban.

A történelem megpróbálja kideríteni, hogy volt egy mögöttes egészségügyi probléma okozta a kárt. Például, az idősebb betegeknél, akik tartoznak, és nyomja meg a fejüket, és röviden eszméletlen, a kérdés az: Vajon a páciens hit fejüket és kap kiütötte? Vagy tudták elájulsz miatt a stroke vagy egyéb probléma, majd csökken és a hit a fejét?

Gyógyszerek és múltja fontos szempontok. A betegek, akik vérhígító, mint a warfarin (Coumadin) vagy dabigatran (Pradaxa) nagyobb a kockázata a vérzés, ha eltalál a fejét.

Fizikális vizsgálat magában foglalja a teljes neurológiai vizsgálat és magukban keres gyengeség, bénulás, vagy változás az érzékelés a testben. Egyensúly és koordináció lehet értékelni. Látás és hallás is lehet ellenőrizni.

A fej kell megvizsgálni keres a sérülésre utaló jeleket, beleértve az esetleges koponya vagy az arc csonttörés. A nyak is lehet értékelni, mivel nyaksérülések összefüggésbe hozható fejsérülés.

A koncepció a kisebb fejsérülés utal a betegek, akik már trauma a fejüket, és teljesen ébren. A kérdés az, hogy a CT a fej van szükség, hogy vizsgálja meg a vérzés vagy duzzanat az agyban. Szabályokat dolgoztak ki, hogy irányítsák az egészségügyi szakmai és lehetővé teszi a megfelelő használatát CT szkennelés. Mind a kanadai CT fej szabályok és a New Orleans-i szabályok hatékony szűrési betegeknél, akik már egy agyrázkódást, de nem kell a művelet.

A kanadai CT szabályokat arra utalnak, hogy egy CT csak akkor szükséges, ha az alábbi kritériumok teljesülnek (Kérjük, vegye figyelembe, hogy ezek a kritériumok vonatkoznak idősebb betegek 16 hogy 65).

Magas kockázat idegsebészeti beavatkozás:

Glasgow Coma Pontozás <15 at 2 hours after injury *see below Suspected open or depressed skull fracture Any sign of basal fracture [blood behind the eardrum, "raccoon eyes" bruising around eyes, cerebrospinal fluid leaking from nose ears, Battle's (bruising ear)] More than two episodes vomiting, age>65 év

Közepes kockázat agyi sérülés CT:

Amnézia ütközés előtt nagyobb, mint 30 perc
Veszélyes mechanizmus (például, gyalogos sújtott autóval, dobott egy mozgó jármű, lehullanak magasság)

Ezen iránymutatás nem vonatkozik a betegeknek, akik véralvadásgátló vagy vérhígító gyógyszerek.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a szabályokat nem tartják eszméletvesztés vagy lefoglalás meghatározásakor a potenciális súlyosságát agysérülés.

Glasgow Coma Pontozás (GCS)

A GCS lett kifejlesztve, hogy értékelje a beteg neurológiai állapota alapuló beszéd, szemnyitás, és mozgás. A skálát részeként alkalmazzák eredeti értékelését egy beteg, és a célja, hogy kell megismételni a során a beteg ellátás. Mivel a viszonylag könnyen megoldható, A GCS lehet használni az egészségügyi szakemberek különböző képzettségi szint a változások a betegek állapotát.

A normál éber beteg a GCS a 15. Egy halott beteg a GCS a 3.

Glasgow Coma Scale

Eye megnyitása
Spontán 4
A hangos 3
Ahhoz, hogy a fájdalom 2
Egyik sem 1
Verbális válasz
Orientált 5
Zavaros, dezorientált 4
Nem megfelelő szavak 3
Érthetetlen szavak 2
Egyik sem 1
Motor Response
Engedelmeskedik parancsok 6
Lokalizálja fájdalom 5
Visszalép fájdalom 4
Rendellenes flexiós pózolás 3
Extensor pózolás 2
Egyik sem 1

X-sugarak a koponya nem jelzett kisebb fejsérülés, mivel a szokásos X-sugarak nem jelenti azt, hogy normális agyműködést.

Mivel az agyrázkódás meghatározása ideiglenes változás agyműködés, fontos, hogy vizsgálja meg a beteget több alkalommal. Brain funkció lehet, hogy nem korrelál az állásfoglalást a tünetek. Neuropsychologic vizsgálatot lehet alkalmazni értékeléséhez agyi funkciók, hogy eldöntse, hogy a beteg, hogy visszatérjen a teljes aktivitás.