¿Cómo se trata el hipotiroidismo?


Con la excepción de ciertas condiciones, el tratamiento del hipotiroidismo requiere tratamiento de por vida. Antes de levotiroxina sintética (T4) estaba disponible, desecadas tabletas para la tiroides se utilizaron. Tiroides desecado se obtuvo a partir de las glándulas tiroides de los animales, que carecía de consistencia de la potencia de lote a lote. Ahora, un puro, T4 sintética está ampliamente disponible. Por lo tanto, no hay razón para utilizar extracto desecado tiroides.

Como se describió anteriormente, la hormona tiroidea más activa es en realidad T3. ¿Entonces por qué los médicos a elegir el tratamiento de pacientes con la forma T4 de la tiroides? T3 [liotironina sódica (Cytomel)] está disponible y hay ciertas indicaciones para su uso. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes, una forma de T4 [levotiroxina sódica (Levoxyl, Synthroid)] es el tratamiento preferido. Esta es una forma más estable de la hormona tiroidea y requiere una vez al día de dosificación, mientras que T3 es mucho más corta y de acción debe tomarse varias veces al día. En la gran mayoría de los pacientes, T4 sintética es fácilmente y de manera constante convertida a T3 de forma natural en el torrente sanguíneo, y esta conversión está debidamente regulada por los tejidos del cuerpo.

La dosis media de reemplazo T4 en adultos es de aproximadamente 1.6 microgramos por kilogramo por día. Esto se traduce en aproximadamente 100 a 150 microgramos por día.

Los niños requieren dosis mayores.

En los jóvenes, pacientes sanos, el monto total de reemplazo de la hormona T4 se puede comenzar inicialmente.

En pacientes con enfermedad cardiaca preexistente, este método de reemplazo de la tiroides pueden agravar la condición cardíaca subyacente en alrededor de 20% de los casos.

En los pacientes mayores sin enfermedad cardiaca conocida, comenzando con una dosis completa de reemplazo de la tiroides puede resultar en el descubrimiento de las enfermedades del corazón, dando lugar a dolor de pecho o un ataque al corazón. Por esta razón, pacientes con un historial de enfermedad del corazón o los sospechosos de alto riesgo se inició con 25 microgramos o menos de sustitución hormonal, con un aumento gradual de la dosis a 6 intervalos de una semana.

Idealmente, reemplazo de T4 sintética se debe tomar en la mañana, 30 minutos antes de comer. Otros medicamentos que contengan hierro o antiácidos debe evitarse, debido a que interfieren con la absorción de.

Terapia para el hipotiroidismo se controla a intervalos de aproximadamente seis semanas hasta que se estabilice. Durante estas visitas, una muestra de sangre se comprueba para TSH para determinar si la cantidad apropiada de reemplazo de la tiroides se está prestando. El objetivo es mantener la TSH dentro de límites normales. Dependiendo del laboratorio utilizado, los valores absolutos pueden variar, pero en general, un rango normal de TSH está entre 0.5 a 5.0uIU/ml. Una vez estable, la TSH puede ser comprobado anual. El exceso de tratamiento de hipotiroidismo con medicamentos para la tiroides excesiva es potencialmente peligrosa y puede causar problemas con las palpitaciones del corazón y el control de la presión arterial y también pueden contribuir a la osteoporosis. Todo esfuerzo debe hacerse para mantener la TSH dentro del rango normal.