Hvad er behandling af et forbigående iskæmisk anfald?


Forbigående iskæmisk anfald terapi

Behandling for en forbigående iskæmisk anfald skal forhindre et andet slagtilfælde. Da der ikke er nogen måde at bestemme alvoren af ​​fremtidige episoder, og ingen garanti for, at symptomerne vil løse, forebyggelse af en fremtidig transitorisk cerebral iskæmi eller hjerneblødning er afgørende.

Behandlingsvejledninger løse en række målrettede mål.

Trombocythæmmende behandling

Hvis patienten ikke tog aspirin, da forbigående iskæmisk anfald opstod, den sædvanligvis startes med en dosis på 325 mg om dagen.

Hvis patienten fik aspirin, anden trombocythæmmende medicin kaldet dipyridamol kan tilsættes. Aggrenox er en kombination af acetylsalicylsyre og dipyridamol. Hovedpine er ofte en bivirkning.
Hvis patienten ikke kan tåle aspirin på grund af allergi eller maveproblemer clopidogrel (Plavix) kan anvendes.

Højt blodtryk behandling

Selv om patienten ikke har hypertension eller forhøjet blodtryk, Der kan være en fordel i at tage anti-hypertensive medicin.

To klasser af medicin anbefales at blive startet på samme tid, et diuretikum og en ACE-inhibitor.

Målet for normalt blodtryk er 120/80.

Kolesterolsænkende terapi

Retningslinjer anbefaler, at en statin medicin påbegyndes, selv hvis kolesterolniveau er normal. Simvastatin (Zocor) er den mest almindeligt anbefalede medicin, men nye retningslinjer begrænse mængden ordineret pr dag på grund af risikoen for leverbivirkninger.

Risk modifikation

Rygning, overdreven alkohol, fedme og manglende fysisk aktivitet betragtes risici for fremtidige slagtilfælde. Følgende anbefalinger er nu foreslås:

Rygning: Rådgivning, rygestop hjælpemidler som nikotintyggegummi eller medicin som vareniclin (Chantix) overvejes. Miljømæssige røg bør undgås.

Alkohol: Indtag bør begrænses til to eller færre genstande om dagen for mænd og én eller mindre for kvinder.

Fedme: Overvægtige mennesker bør forsøge at tabe sig ved hjælp af en kombination af diæt, motion og rådgivning. Målet er en BMI på 18.5-24.9 og en talje linje 35 inches eller mindre for kvinder og 40 inches eller mindre for mænd.

Øvelse: 30 minutters moderat motion hver dag anbefales til dem, der er i stand. For patienter med handicap, et skræddersyet træningsprogram til deres evner skal arrangeres.

Hvad er prognosen for forbigående iskæmisk anfald?

En forbigående iskæmisk anfald bør betragtes som en vigtig advarsel tegn på en forestående fremtidig slagtilfælde. Op til 10% af mennesker vil opleve et slagtilfælde inden for tre måneder efter forbigående iskæmisk anfald. Da der er ingen måde at forudsige, at slagtilfælde-lignende symptomer vil løse, patienten og familien har brug for at blive uddannet, bør symptomer, de har brug for at få adgang til lægehjælp emergently aktivere Emergency Medical Services-system.

Hvis et slagtilfælde, der er en meget kort periode, hvor thrombolytisk (blodprop opløse) medicin, kan anvendes til at vende et slagtilfælde. I de fleste hospitaler, medicinen kan kun gives inden 4 1/2 timer efter slagtilfælde symptomer. I denne tidsramme, patienten har brug for at komme på hospitalet, diagnosen skal gøres, laboratorieundersøgelser og hoved CT-scanning skal udføres, neurologisk konsultation skal foregå, og medikamentet administreres. Jo længere forsinkelsen, der er en højere risiko for, at medicinen ikke virker, og at komplikationer såsom blødning i hjernen vil forekomme.

Specialiserede interventionelle radiologer kan injicere TPA direkte i koagulatet, der har blokeret blodkar i hjernen. Dette kan udvide tidsrammen til seks timer, men i øjeblikket denne behandling er ikke almindeligt tilgængelig.

Transiente iskæmiske angreb bør ækvivalent med angina i hjernen. I hjertesygdomme, angina er hjertet smerte, der advarer om potentielle hjerteanfald. Når hjertemuskulaturen er beskadiget, den kan ikke udskiftes eller repareres. Tilsvarende, hjernevæv er i fare, når der er nedsat blodforsyning og det, også, kan ikke erstattes.